Por Edarvir
Actualmente el temor de complicaciones en una paciente pediátrico con asma bronquial están directamente relacionadas con el control y manejo de aquellas situaciones que desencadenan espasmo bronquial y de la seguridad del actuar del anestesiólogo competente , en virtud al profesionalismo de los anestesiólogos y a la disponibilidad de modernas técnicas en la especialidad y eficaces drogas, el riesgo del paciente asmático programado para cirugía bajo anestesia general o regional es cada vez menor.
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| Asma Bronquial Edarvir |
El éxito de la intervención y el control está en minimizar el riesgo anestésico por el especialista al prevenir las situaciones que desencadenan espasmo bronquial severo en el asmático y sea capaz de dar solución a una crisis asmática que se presente antes, durante e inmediatamente después de la intervención quirúrgica.
Entre los factores desencadenantes de espasmo bronquial: ansiedad, estrés, infecciones del aparato respiratorio, ambiente frío, introducción de sondas y tubos en la vía aérea del paciente (faringe, laringe, tráquea, bronquios).
¿El Anestesiólogo como previene el espasmo bronquial?
I. En la Evaluación pre anestésica:
Se re-programará una cirugía electiva en caso de inflamación/infección del aparato respiratorio. Para disminuir el potencial del estrés y la ansiedad de producir crisis asmática, el anestesiólogo dará una explicación clara y sencilla de los procedimientos a seguir y se administrarán sedantes o ansiolíticos para el manejo de la Ansiedad peri-operatoria de los pacientes y sus familiares.
Es recomendable, una evaluación por el neumólogo o por la Unidad de Asma,; el anestesiólogo conoce mejor que nadie el comportamiento de la vía aérea del asmático ante técnicas y drogas de su especialidad.
II. En sala de operaciones.
Se evitará exponer al paciente asmático a bajas temperaturas con abrigo adecuado y el uso de una manta térmica en la mesa de operaciones. De igual manera, se pondrá todo el cuidado en manipular la vía aérea (intubación traqueal, colocación de tubo oro-faríngeo o sondas de aspiración, extubación traqueal) bajo un óptimo nivel anestésico.
Una causa común de espasmo bronquial severo es intubar o extubar la tráquea con un nivel de anestesia superficial. La vía aérea del asmático es hiperreactiva, por lo que responderá exageradamente con bronco espasmo a cualquier mala maniobra al manipularla.
Para las intervenciones quirúrgicas en que esté indicada se ha de preferir la anestesia regional a la general debido a que la anestesia general puede desencadenar espasmo bronquial.
III. En sala de recuperación post anestésica.
Extremar cuidados al igual que el Sala de operaciones y el Tratamiento del espasmo bronquial es:
La enorme oportunidad de ser tratado con éxito el paciente radica que en sala de operaciones trabaja personal altamente calificado para dar solución a eventos que pongan en peligro la vida del paciente y se dispone de toda la tecnología (monitores, máquina de anestesia, ventilador mecánico) y drogas bronco-dilatadoras, corticoides y de reanimación para así lograrlo.
En la actualidad se da mayor papel a la vía inhalada que a la nebulizada que tanto utilizamos. Se introduce la administración de Hidrocortisona (mayor rapidez de acción), los corticoides inhalados y el Sulfato de Magnesio en las crisis muy graves. Se aconseja la administración conjunta de Salbutamol y Bromuro de ipratopio para mejorar la función pulmonar.
¿El Anestesiólogo como previene el espasmo bronquial?
I. En la Evaluación pre anestésica:
Se re-programará una cirugía electiva en caso de inflamación/infección del aparato respiratorio. Para disminuir el potencial del estrés y la ansiedad de producir crisis asmática, el anestesiólogo dará una explicación clara y sencilla de los procedimientos a seguir y se administrarán sedantes o ansiolíticos para el manejo de la Ansiedad peri-operatoria de los pacientes y sus familiares.
Es recomendable, una evaluación por el neumólogo o por la Unidad de Asma,; el anestesiólogo conoce mejor que nadie el comportamiento de la vía aérea del asmático ante técnicas y drogas de su especialidad.
II. En sala de operaciones.
Se evitará exponer al paciente asmático a bajas temperaturas con abrigo adecuado y el uso de una manta térmica en la mesa de operaciones. De igual manera, se pondrá todo el cuidado en manipular la vía aérea (intubación traqueal, colocación de tubo oro-faríngeo o sondas de aspiración, extubación traqueal) bajo un óptimo nivel anestésico.
Una causa común de espasmo bronquial severo es intubar o extubar la tráquea con un nivel de anestesia superficial. La vía aérea del asmático es hiperreactiva, por lo que responderá exageradamente con bronco espasmo a cualquier mala maniobra al manipularla.Para las intervenciones quirúrgicas en que esté indicada se ha de preferir la anestesia regional a la general debido a que la anestesia general puede desencadenar espasmo bronquial.
III. En sala de recuperación post anestésica.
Extremar cuidados al igual que el Sala de operaciones y el Tratamiento del espasmo bronquial es:
La enorme oportunidad de ser tratado con éxito el paciente radica que en sala de operaciones trabaja personal altamente calificado para dar solución a eventos que pongan en peligro la vida del paciente y se dispone de toda la tecnología (monitores, máquina de anestesia, ventilador mecánico) y drogas bronco-dilatadoras, corticoides y de reanimación para así lograrlo.
En la actualidad se da mayor papel a la vía inhalada que a la nebulizada que tanto utilizamos. Se introduce la administración de Hidrocortisona (mayor rapidez de acción), los corticoides inhalados y el Sulfato de Magnesio en las crisis muy graves. Se aconseja la administración conjunta de Salbutamol y Bromuro de ipratopio para mejorar la función pulmonar.
