Edarvir
Publicado: Br J Anaesth. 2011; 107 (1) :30-37. © 2011 Oxford University Press
Se ha asumido que los anestésicos tienen efectos persistentes mínima o nula después de la emergencia de la anestesia. Sin embargo, anestésicos generales actúan sobre los canales iónicos múltiples receptores y sistemas de señalización celular en el sistema nervioso central para producir la anestesia, por lo que no debería ser una sorpresa que ellos también tienen sin anestesia acciones que van desde beneficioso perjudicial. La acumulación de pruebas está obligando a la comunidad de la anestesia a cuestionar la seguridad de la anestesia general en los extremos de edad. Los datos preclínicos sugieren que los anestésicos inhalados pueden tener efectos profundos y duraderos durante periodos clave del desarrollo neurológico en los animales recién nacidos mediante el aumento de la muerte neuronal (apoptosis) y la reducción de la neurogénesis. Los datos clínicos siguen siendo contradictorios sobre la importancia de estos datos de laboratorio para la población pediátrica. En el extremo opuesto de la edad, los pacientes ancianos son reconocidos como un mayor riesgo de disfunción cognitiva postoperatoria (DCP) con un descenso bien reconocida en la función cognitiva después de la cirugía. Los mecanismos subyacentes y la contribución de la anestesia, en particular, siguen siendo poco claras DCP. Modelos de laboratorio sugieren que las interacciones con la anestesia mecanismos neurodegenerativos, tales como los relacionados con la aparición y progresión de la enfermedad de Alzheimer, pero su relevancia clínica no es concluyente. Ensayos clínicos prospectivos randomizados en marcha para abordar la importancia clínica de estos hallazgos, pero hay grandes desafíos en el diseño, ejecución e interpretación de los ensayos. Es poco probable que los estudios clínicos definitiva absolutoria anestésicos generales de neurotoxicidad estarán disponibles en un futuro próximo, lo que requiere a los médicos utilizar el juicio cuidado al usar estos profundos neurodepresores en pacientes vulnerables.
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