Un novedoso dispositivo de infusión rápida de los pacientes en situaciones de emergencia
Dheeraj Kapoor 1 y Manpreet Singh 1
Un Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos, Gob. Colegio Médico y Hospital, Sector 32, Chandigarh-160030, India
Autor correspondiente.
Dheeraj Kapoor: kapoor.dheeraj72 @ gmail.com ; Manpreet Singh: manpreetdawar@hotmail.com
Abstracto
La administración de líquidos rápida a menudo es necesario para la reanimación cuando los pacientes son ingresados en el servicio de urgencias con shock hipovolémico o pérdida excesiva de sangre. Varios métodos han sido descritos anteriormente para aumentar la velocidad de administración de fluidos. Mayor tamaño de la vena, de mayor diámetro cánula, la altura del líquido, la presión en la botella de líquido, etc son algunos de los métodos descritos en este tipo de situaciones.
Se describen un nuevo método para administrar líquidos por vía intravenosa rápida y este método puede ser utilizado en situaciones de emergencia y trauma.
Palabras clave: sistema de infusión rápida, la administración de líquidos, el trauma
En los entornos prehospitalarios traumatológica y de emergencia, el establecimiento inmediato de un acceso venoso y la administración rápida de fluido puede ser difícil en la reanimación de pacientes en estado de shock hipovolémico debido a la pérdida masiva de sangre. Los sistemas de infusión rápida (RIS) se han utilizado con éxito para la entrega de grandes cantidades de líquidos por vía intravenosa a las tasas de flujo estándar y rápida. A pesar de RIS son, sin duda, una forma cómoda y eficaz de administrar líquidos en corto espacio de tiempo, pero tiene sus propias limitaciones.
1. Una bolsa plegable / Thin botella de plástico líquido intravenoso se toma (A)
2. La estéril Intrafix ® Safeset (M / S B. Braun Melsungen, Alemania) se inserta en la botella del líquido por vía intravenosa (IV) y el otro extremo está conectado a la cánula intravenosa del paciente (B).
3. El extremo del punzón de establecer por vía intravenosa se inserta sobre el nivel del líquido en la botella de líquido (C)
4. El bulbo de la inflación esfigmomanómetro está conectado al extremo del tubo de látex por vía intravenosa (que se inserta en la botella de líquido) (D).
5. Las pinzas de rodillo de los dos tubos de IV se rodó.
Física funcional
Inflando la pera de inflado del esfigmomanómetro el aire es empujado en la botella del líquido. Esto crea una carga de presión vertical sobre la superficie de la columna de líquido y junto con la fuerza gravitatoria, que empuja el fluido a través de la botella del líquido a lo largo del tubo de intravenosa, para el paciente. El Intrafix ® conjunto de seguridad (M / S B. Braun Melsungen, Alemania), IV Asamblea de infusión se utiliza para la infusión de fluidos al paciente.
Discusión
En el pasado, hubo muchos métodos utilizados para la entrega rápida de líquidos.Entre ellos las diversas técnicas de presurización como infusión por gravedad, la compresión manual de la cámara de fluido, y la compresión de la cámara de fluido con flexible (Infusor infundibles de presión desechable, Inc. en los signos vitales, Tatowa, NJ, EE.UU.) y las bolsas rígidas de presión (Norfolk y Norwich médica equipo, Norwich, Reino Unido), se usa popularmente. Las eficacias de estas técnicas para aumentar las tasas de flujo también fueron evaluadas. Ellos encontraron que el manual push-pull técnica era mejor que por gravedad sistema de infusión [ 1 , 2 ]. Presión bolsas tienden a aumentar las tasas de flujo significativamente y se encontró que ser un método eficaz para las infusiones de líquidos rápido [ 3 , 4 ]. Varios otros métodos también se utilizaron como infusiones de líquidos varios, la reducción de la longitud de la cánula IV [ 5 ], los catéteres de gran diámetro introducido en las venas de las principales [ 6 , 7 ] y la inyección manual de fluido [ 8 ], para obtener el resultado deseado.
En la actualidad, los sistemas de infusión rápida (Haemonetics Corp., Boston, MA) son comúnmente utilizados para administrar sangre y los líquidos a un ritmo deseado y rápida. Estos dispositivos de infusión rápida son grandes y voluminosos, expansivo y costosos de operar. Todos estos dispositivos son operados por grandes y pesados, no portátil, mecanismo de la bomba de rodillos y requieren conjuntos de administración de líquidos frescos cada hora. Estos dispositivos no se pueden utilizar con los típicos periféricos cánula IV, sino que requieren de gran calibre la línea central o venoso recortada de catéteres que se puede insertar únicamente por expertos. Aunque los dispositivos de infusión rápida son un salvavidas probado, pero esta tecnología no es de acceso común la mayoría de los hospitales de los países en desarrollo debido a las razones antes mencionadas. Además, la moderna RIS son voluminosos y costosos que hace que su uso difícil y complicado en situaciones de emergencia y situaciones de desastre.
El conjunto del dispositivo de infusión rápida se describe resuelve muchos problemas presentes en los dispositivos de la técnica. Es pequeño, portátil, y si se desea se pueden diseñar fácilmente por cualquier proveedor de atención médica en cualquier tipo de instalación. Es barato, favorable al medio ambiente y pueden ser potencialmente disponible para los pacientes, incluso en pequeños hospitales rurales. Esto puede ser usado con cualquier tubo de IV u otro equipo del hospital comúnmente disponibles y se puede utilizar con las líneas centrales, venosos corte hacia abajo catéteres, o periférico IV s de que las enfermeras o paramédicos pueden insertar. Por lo tanto, tiene una aplicación potencial para su uso en ambulancias, en los campos, en las salas de emergencia, aplicaciones militares y de operaciones del campamento en caso de desastres.
Nosotros habitualmente utilizan este dispositivo con éxito en nuestra institución en las ambulancias y los ajustes de ER para la reanimación de volumen inmediato sin ningún tipo de complicación de la embolia gaseosa o hemólisis. Hemos utilizado Intrafix ® Safeset (M / S B. Braun Melsungen, Alemania), IV Asamblea de infusión para la infusión de líquidos en lugar de reunión tradicional tubo de intravenosa, ya que este equipo de infusión IV tiene un único filtro hermético membrana hidrófila (tamaño de poro 15 micras) con un aire barrera integrado en la cámara de goteo que sólo permite que el líquido pase y por lo tanto impide la entrada de aire en la tubería.Esto actúa como un dispositivo de seguridad contra el paso del aire a través del tubo IV evitando así la posibilidad de una embolia gaseosa. También elimina la necesidad de impulsar la burbuja de aire hacia arriba y fuera de la botella y el cebado de la cámara de goteo, mientras que el cambio de la botella con el aire en el sistema de infusión. Por lo tanto reduce aún más el tiempo de administración en comparación con el convencional tubo de intravenosa, lo que resulta ideal para la infusión rápida de líquidos en situaciones de emergencia.
Se recomienda encarecidamente que la infusión rápida de líquidos con esta asamblea se puede utilizar como una alternativa eficaz a los métodos tradicionales y en especial en las configuraciones estándar de atención prehospitalaria y periféricos para la reanimación de volumen rápido.
Referencias
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