¿Twitter, Facebook, Digg, Buzz, etc?

Edarvir

QUE RED SOCIAL DEBEN USAR LOS PROFESIONALES DE LA SALUD?

Hoy en día, diez años después del terrible miedo al Y2K (el error del milenio) y cercano el mito del 2012, nos bombardea la información. No nos basta estar todo el día en la consulta, dando clases, pasando visita, contestando llamadas telefónicas urgentes y “urgentes”; sino además nuestros pacientes, hijos, familia también nos inundan de peticiones de pertenecer a una de las redes sociales más famosas del momento.

“Solo me quitarán el tiempo”

“Mis pacientes las usan y me han pedido que los agregue como amigos en Facebook.”

“Mis hijos están en ellas todo el día y quieren que NO los agregue en Facebook”

“¡Esa cosa de Twitter! ¡Desde el presidente de la República hasta los comentaristas de fútbol lo usan…!”

“Mis colegas (sobre todo los más jóvenes) están entrando a este movimiento… mis pacientes tal vez los prefieran a ellos porque son médicos más actualizados ¿será cierto?”

Tan solo estas son unas de las frases que escucho con frecuencia en las conversaciones entre médicos.

Hace unos días se publicó una reseña de CMO.com de su apreciación sobre las redes sociales y su uso en el mundo del “marketing”. CMO significa “Chief Marketing Officer” y es el equivalente al director ejecutivo (CEO) pero en el área de la mercadotecnia.

Para los que me conocen saben que soy acérrimo enemigo de hacer la “medicina basada en la mercadotecnia” y conocen mi filosofía de que si solo hacemos medicina por hacer dinero, estamos destinados al fracaso y al vacío existencial, al no poner como primer objetivo la salud de nuestros pacientes y/o anteponer nuestras decisiones en base a si gano más o menos dinero.

Lo que sí me parece un área de oportunidad para hacer más eficiente nuestra práctica (sea pública o privada) es el aprovechar la plataforma tecnológica que se nos da de forma gratuita casi en su totalidad (el único costo es nuestro dispositivo, PC o portátil, con conexión a internet). Sin embargo, con tantas opciones, necesitamos conocer las ventajas y desventajas de cada una de las redes sociales y qué nos ofrecen, y más importante, qué les podemos ofrecer a nuestros pacientes.

Tomando como analogía el análisis de CMO.com, pensé en adaptarlo a la práctica médica, desde un punto de vista siempre humano y ético (repito, no con el fin de hacer dinero). Lo “mercadólogos” mencionan en cada una de las redes sociales cuatro características:

Comunicación con el cliente: en el caso del médico, una red social es una herramienta que puede ayudarnos a permanecer en contacto con muchos de nuestros pacientes (no “clientes”). El médico puede usar una de estas herramientas para dar instrucciones sobre condiciones comunes, por ejemplo, un vídeo de “qué es la fiebre” puede ayudar mucho a tranquilizar a padres. ¿Cuál red social usan más mis pacientes? ¿Cuál revisan con regularidad? ¿Para qué la usan? Son otras preguntas que debemos hacernos.

Exposición de marca: Este tópico si es más dirigido a la mercadotecnia, y se refiere a qué tanto expongo mi marca y qué tanto flujo de información les proveo al encontrarme. En medicina lo podríamos convertir a exponerme como médico en las redes sociales, desde un punto de vista informativo. Por ejemplo, colocar mis credenciales o curriculum vitae para que los pacientes tengan una idea de quién soy, o con quién trabajo en caso de trabajar en un hospital o un equipo médico.

Tráfico a mi sitio: imagine que usted quisiera que todo mundo visitara su casa y, a modo de un mundo bajo tierra como el de Alicia en el País de la Maravillas, usted pudiera mover todos los caminos por los que transita la gente y se dirigieran hacia usted. Eso es un adecuado manejo del tráfico, a esto se refiere cuando escogemos la red social que facilite el camino a mi sitio o perfil.

Optimización para motores de búsqueda: del inglés, Search engine optimization (SEO). Se trata de que los buscadores, como Google, Yahoo o Bing, indexen nuestro sitio asociado a palabras claves, determinadas específicamente para nichos de mercado previamente definidos, que representen los intereses de nuestros sitios web. Es decir, que la gente que busca cierto tópico, llegue a nosotros. Aplicado a la medicina solo podría darse si tenemos nuestra propia página web (muchos médicos ya la tienen, solos o en grupo) o nuestro blog o perfil propio de facebook. Por ejemplo, si me dedico a la gastroenterología pediátrica y tengo un blog o página web sobre el tópico, quisiera que alguien al teclear en un buscador “gastroenterólogo + México” uno de los primeros sitios a encontrar fuera el mío.

Según en la página de análisis de sitios web Alexa las redes sociales más utilizadas en México son Facebook, Hi5, MySpace y Twitter, en ese orden de popularidad, mientras que en España son Facebook, Twitter, Flickr, LinkedIn y MySpace.

Sin embargo, parece que Hi5 y MySpace tienden a desaparecer o a ocupar un lugar secundario, por lo que no me meteré de lleno en ellos. Twitter sigue ascendiendo y no dudo que en los próximos años lo veamos a la par con Facebook.

Tomando como base las recomendaciones, ahora vemos las opciones que existen y cómo adaptarlas a medicina. Lo podemos apreciar en el cuadro siguiente (haga clic en el cuadro para visualizarlo en mayor calidad):

La pregunta final ¿Qué me sirve a mí como médico?

Bueno, la respuesta es difícil, y depende de cómo queramos interactuar y de nuestras actividades extras como profesionales de la salud, por ejemplo, si somos investigadores, tutores o blogueros.

Viendo el impacto que tiene cada una de las redes sociales, yo me quedaría con twitter y/ofacebook para dar noticias a mis pacientes seguidores; además, para difundir noticias y comentarios en mis blogs, usaría Digg y StumbleUpon para darle promoción a los mismos y compartirlos al mundo. Como profesional de la salud, colega, empleado o posible jefe, quiero tener a la mano mi curriculum vitae e historial profesional que quiera compartir enLinkedIn, y a la vez enlazar con profesionales afines en otras partes del mundo. Por otro lado, en mi consulta ayudaría mucho explicar a mis pacientes mediante un vídeo la razón por la que se presenta la fiebre, cómo nebulizar a un niño asmático o simplemente divertirse compartiendo vídeos en YouTube.

Nada de esto está basado en la evidencia, aún no tenemos estudios y para colmo cada vez hay más redes sociales e información. Es probable que ustedes tengan sus favoritos y otras sugerencias (por ejemplo, el nuevo Buzz, de Google, Del.ici.ous, entre otros) que les invito a compartir en este blog; pero creo que aún estamos en pañales en esto de las redes sociales y su uso en medicina. Aprendamos juntos, compartiendo el conocimiento y saquemos lo mejor de ellas.

Carlos A. Cuello García

¿tú imagen en la web es sólo tuya?

Edarvir les recomienda y les advierte de los peligros de las redes sociales y la web 2.0 este mundo virtual adictivo que es imprescindible para la población entre los 10 años y los menores de 55 años. Tengan cuidado y observen cuando nuestros hijos navegan por Internet sobre todo cuando suban sus fotos en Facebook, Twitter, hi5,etc. Este vídeo me exime de mayores comentarios.

Blogger y la Sinergia con Windows Live Writer

Martes, 29 de Junio 2010

Ahora también podemos acceder a nuestro blogger directamente desde nuestro Windows Live Writer, permitiendo editar nuestras entradas y seguir en contacto con los cibernautas para intercambiar experiencias sobre este apasionante mundo de la medicina y la anestesia segura

Publicado por Edarvir

ketorolaco Intranasal para Dolor agudo

Publicado por Edgar Vivanco Rojas
Junio 2010

La Food and Drug Administration de EE.UU. ha aprobado una formulación intranasal de ketorolaco trometamol (Sprix spray nasal) Para el tratamiento a corto plazo del dolor moderado a moderadamente severo que requiere analgesia a nivel opioide.

La formulación puede ser utilizado hasta por 5 días en los pacientes fuera del ámbito hospitalario. El ketorolaco, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE), se administra con mayor frecuencia en el ámbito hospitalario como una inyección intramuscular (IM) inyectable para el tratamiento a corto plazo del dolor moderadamente elevado, un comunicado de la compañía señala. La nueva formulación, administrada por vía intranasal y absorbe a través de la mucosa nasal, alcanza niveles sanguíneos máximos tan rápido como una inyección intramuscular, añade la declaración.

El nuevo producto viene a "colmar la necesidad de una nueva no opioides, la opción no inyectable para el control del dolor ambulatoria, ya que minimiza el potencial de abuso, así como los efectos secundarios negativos asociados con los analgésicos narcóticos potentes mientras que proporciona el control de moderada a moderadamente dolor severo en el nivel de opioides ", dijo Askomur Buvanendran, director de la anestesia ortopedia en el Rush University Medical Centers en Chicago, Illinois, en el comunicado de la compañía. "La formulación conveniente aerosol nasal también proporcionará el alivio del dolor fuera del ámbito hospitalario".

La nueva formulación se ha estudiado en pacientes con dolor moderado a moderadamente grave, solo y en combinación con la morfina, la nota de la declaración. El paquete de drogas nueva solicitud incluyó datos de 14 ensayos clínicos con más de 1000 temas, las notas de publicación, así como cuatro estudios de eficacia controlados de los adultos en todas las variables principales que se cumplieron.

Dos ensayos en fase 3, cada uno con más de 300 pacientes sometidos a cirugía electiva abdominal u ortopédica, mostraron una reducción significativamente mayor en la diferencia de intensidad del dolor sumados, una medida aceptada de dolor, frente a placebo de más de 48 horas, el comunicado de la compañía añade. El uso de la formulación intranasal se mostró también a reducir el uso de la morfina en un 26% a 36% más de 48 horas frente a placebo.

Una vez más, la duración total del uso de esta formulación intranasal, al igual que con otras formulaciones de ketorolaco, debe ser durante el menor tiempo posible y no superior a 5 días, la nota de la declaración.

Otros riesgos y contraindicaciones son las siguientes:

•El ketorolaco puede causar úlceras pépticas, gastrointestinal (GI) el sangrado, y / o perforación del estómago o intestinos, que puede ser fatal. ketorolaco intranasal está contraindicado en pacientes con úlcera péptica o antecedentes de hemorragia digestiva;
•ketorolaco intranasal inhibe la función plaquetaria y está contraindicado en pacientes con sospecha o confirmación de hemorragia cerebrovascular, diátesis hemorrágica, hemostasia incompleta, o un alto riesgo de sangrado;
•Los AINE pueden aumentar el riesgo de graves eventos cardiovasculares, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, que puede ser mortal, las notas de publicación. El riesgo puede aumentar con la duración de utilización y ser mayor en pacientes con enfermedad cardiovascular o factores de riesgo cardiovascular. Esta formulación intranasal de ketorolaco está contraindicado para el tratamiento del dolor perioperatorio de cirugía de revascularización miocárdica cirugía;
•ketorolaco intranasal está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal avanzada y en aquellos con riesgo de insuficiencia renal por depleción de volumen, y
•Además, el producto está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida o antecedentes de reacciones alérgicas a la aspirina, ketorolaco, a otros AINE, o EDTA, en aquellos con cirugía mayor antes, y durante el parto y el parto. Asimismo, no debe ser utilizado simultáneamente con probenecid o pentoxifilina.
Leve, molestias nasales transitoria fue el más frecuentemente reportado efectos adversos de la formulación intranasal.

"En la actualidad aprobado formas inyectables de ketorolaco ya son bien aceptadas por la comunidad médica para su uso en el hospital, por lo que creemos que la absorción de esta forma más conveniente será rápida", dijo Roberto Rosenkranz, director ejecutivo de Roxro Pharma en el comunicado de la compañía.

Implicaciones clínicas

•La FDA ha aprobado una formulación intranasal de ketorolaco trometamina de gestión a corto plazo del dolor moderado a moderadamente severas para los que la analgesia opioide en el nivel que se necesita. Se alcanza niveles sanguíneos máximos tan rápidamente como una inyección intramuscular, se puede utilizar durante un máximo de 5 días en pacientes ambulatorios, y debería reducir al mínimo las posibilidades de abuso por última vez con los opiáceos.
•En dos ensayos en fase 3 en pacientes con dolor post-operatorio, ketorolaco los intranasal dado tuvieron una reducción significativamente mayor frente a placebo en la diferencia de intensidad del dolor resumió durante 48 horas. En comparación con el placebo, el spray nasal también se asoció con el uso de morfina disminuyó en un 26% a 36% a las 48 horas.
•Duración total del uso de ketorolaco intranasal debe ser lo más breve posible y no debe superar los 5 días. Los eventos adversos asociados con ketorolaco pueden incluir úlceras pépticas, hemorragias gastrointestinales u otros, posiblemente perforación fatal tracto intestinal, trastornos cardiovasculares graves, y los accidentes cerebrovasculares.

¿Migraña asociada a infarto cerebral?

Publicada por Edgar Arturo Vivanco Rojas

Ann I. Scher, PhD; Larus S. Gudmundsson, MSc; Sigurdur Sigurdsson, MSc; Ghambaryan Anna, MD; Aspelund Thor, PhD;Eiriksdottir Gudny, MSc; Marcos A. van Buchem, MD, PhD; Gudnason Vilmundur, MD, PhD; Lenore J. Launer, PhD

JAMA. 2009; 301 (24) :2563-2570.

Contexto

La migraña es considerada como una condición episódica sin consecuencias a largo plazo

Sin embargo, estudios recientes sugieren que los ataques de migraña puede estar asociados a ca

mbios patológicos en el cerebro, particularmente en el cerebelo.

Objetivo

Determinar si no las personas que reportan dolores de cabeza en comparación con las personas que reportan síntomas de la migraña, en particular, aura, en la mediana edad tienen un riesgo mayor de últimos años de vida , como lesiones por infarto se encuentra en la resonancia magnética (RM) sin tener en cuenta los síntomas clínicos.

Diseño, Escenario y Participantes

Un estudio basado en población de hombres y mujeres en Reykjavik, Islandia (cohorte de los nacidos 1907-1935, n = 4689;% mujeres 57) fueron seguidos desde 1967, examinó y entrevistó acerca de la migraña síntomas en la edad madura ( edad media, 51 años, rango 33-65 años). Entre 2002 y 2006, más de 26 años más tarde, resonancias magnéticas del cerebro se han realizado. Los participantes dolores de cabeza de informes una o más veces al mes se les preguntó sobre síntomas de la migraña incluyendo, unilateral ubicación náuseas, fotofobia, alteraciones visuales, y entumecimiento. Estas personas con dolor de cabeza fueron clasificados con migraña sin aura, la migraña con aura o dolor de cabeza nonmigraine. Un amplio cardiovasculares evaluación de riesgos se llevó a cabo en ambos exámenes.

Medida de Resultado Principal

La presencia de lesiones como el infarto (total) y concretamente las situadas en la zona cortical, subcorticales, cerebelo y regiones.

Resultados

Similares a las lesiones del infarto estuvieron presentes en el 39,3% de los hombres y el 24,6% de las mujeres.Después de ajustar por edad, sexo, y el seguimiento de tiempo, en comparación con los dolores de cabeza no reportar una o más veces al mes (n = 3243), los de mediana edad con migraña con aura (n = 361) tenían un riesgo creciente de la tarde-vidadel infarto -como las lesiones (ajustado odds ratio [OR], 1,4; confianza del 95% [IC], 1,1-1,8) que específicamente se refleja una asociación con lesiones del cerebelo en las mujeres (prevalencia de infartos 23,0% para las mujeres con migraña con aura vs 14,5% para las mujeres no reportar dolores de cabeza; OR ajustada: 1,9, IC 95%, 1,4-2,6 vs un 19,3% de prevalencia de los infartos en los hombres con migraña con aura vs 21,3% para los hombres no reportar dolores de cabeza; OR ajustada: 1,0, IC 95%, 0,6 -1,8; P<0.04> La migraña sin aura y cefalea nonmigraine no se asociaron con un mayor riesgo.

Conclusiones

La migraña con aura en la mediana edad se asoció con la tarde-vida como la prevalencia de las lesiones cerebelosas por infartos en la RM. Esta asociación fue estadísticamente significativa sólo para las mujeres. Esto es consistente con la hipótesis de que la migraña con aura en la mediana edad se asocia a la tarde-vida la enfermedad vascular en el cerebelo y en las mujeres.